堪萨斯分枝杆菌感染

堪萨斯分枝杆菌感染

概述:堪萨斯分枝杆菌感染(mycobacterium kansasii infection)在1953年在美国堪萨斯城首先发现,以后世界各地均有发现,感染率呈上升趋势。水可能是本菌的栖息地。

流行病学

流行病学:目前没有相关内容描述。

病因

病因:堪萨斯分枝杆菌(mycobacterium kansasii)系慢生长、光产色分枝杆菌。37℃为最适生长温度,约1~3周可形成菌落,45℃不能生长,在鸡蛋固体培养基上可形成S形菌落,偶有R形,易于乳化。在暗处培养不产生色素,菌落经光照射后可产生红色结晶样红萝卜素样色素,此为本菌的特点。涂片抗酸染色可见交叉棒状杆菌,多含一至数个异染颗粒。硝酸还原试验和吐温水解试验呈阳性,烟酸试验、过氧化酶及中性红试验均呈阴性。小鼠接种有致敏性,腹腔内接种可引起肝、脾、淋巴结自限性肉芽肿。

发病机制

发病机制:NTM对于人类致病的潜能不尽相同。总体来说,作为一个类别,对于人类的致病毒性不像结核分枝杆菌那么强烈,可以移生于人体表面和分泌物,不致引起疾病。组织侵袭一般是事出有因,即发生在已有局部或系统性防御机能障碍的宿主。堪萨斯分枝菌侵入受伤的皮肤伤口,可发生局限性皮损,主要引起肺部感染。

临床表现

临床表现:多见于肺部感染,极少侵犯皮肤。皮肤损害好发于暴露部位,为疣状高起不规则的结节,与孢子丝菌病相似,由手背逐渐扩展至前臂伸侧。面部皮损为色素性结痂疹,去痂皮后为浅在性溃疡。下肢皮损逐渐扩大成疣状肉芽肿性大斑块,可伴有轻度下肢水肿,局部淋巴结不肿大,无全身症状。

并发症

并发症:目前没有相关内容描述。

实验室检查

实验室检查:在脓肿和坏死组织中可查到抗酸杆菌。

其他辅助检查

其他辅助检查:表皮层增厚,角质增生伴角化不全。真皮内慢性肉芽肿性炎症,见有单核或多核巨细胞,可伴小脓肿或坏死。

诊断

诊断:外伤后疣状肉芽肿皮损,通过培养可以确诊。

鉴别诊断

鉴别诊断:目前没有相关内容描述。

治疗

治疗:较为敏感的药物有米诺环素(美满霉素)、吡嗪酰胺、环丝氨酸乙硫异烟胺等药,以长期联合用药为宜,也有报告使用冻干卡介苗及本菌菌苗有效,也可试用转移因子。

预后

预后:目前没有相关内容描述。

预防

预防:目前没有相关内容描述。

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